Pupčanik oko vrata - 9 činjenica o pupčaniku oko vrata

Pupčanik oko vrata - jedna je od mnogih stvari koja zabrinjava buduće majke.Pomisao na to da će vašu bebu pupčanik ‘zadaviti’ može izazvati mnogo brige.

Srećom, normalan, zdrav pupčanik zaštićen je od kompresije krvnih žila.

Bebe hranjive sastojke i kisik dobijaju putem pupčanika, a ne disanjem kroz nos ili usta.

Zapravo ne dišu sve do nakon porođaja, kada u pluća uvuku taj prvi udah kisika.

To je jedan od mnogih razloga zašto je važno da bebin pupčanik ostane netaknut (nepresječen) najmanje 2 minute nakon porođaja.

Pupčanik će i dalje snabdjevati bebu kisikom , sve dok joj se glava ne rodi i ne udahne prvi put.

To je potpuno isti razlog zašto se bebe ne utope za vrijeme porođaja u vodi, jer već imaju dotok kisika. Ne udahnu prvi put sve dok ih zrak ne stimulira.

Ali šta kada je pupčanik oko bebinog vrata?

Činjenice o pupčaniku oko vrata

Evo nekoliko zanimljivih činjenica o pupčaniku oko vrata:

# 1: Otprilike jedna trećina beba rođena je sa pupčanikom oko vrata

Uobičajeno je čuti priče o bebama koje se rađaju sa pupčanikom omotanim oko vrata.

Razlog tome je što su… pupčanici oko vrata vrlo česti.

Neki doktori i babice to ni ne spominju za vrijeme porođaja, jer jednostavno odmotaju pupčanik sa bebine glavice kada izlazi.

To obično nije velika stvar. Ako se ne radi o hitnoći, pupčanik treba ostaviti na miru tokom porođaja, kako bi se spriječilo dalje stezanje ili komplikacije.

Istraživanja pokazuju da se radi o stopi od jedne trećine beba koje su rođene sa pupčanikom oko vrata- dakle svaka treća beba.

To je isti broj beba koje se rađaju carskim rezom u Australiji i Sjedinjenim Državama. Vrlo čest događaj.

Pupčanik može biti različitih dužina. U ovom istraživanju dužina pupčanika kretala se od 19 do 133 centimetra.

Prosječna dužina pupčanika je oko 50-60 centimetara.

Prethodno istraživanje kaže: „U ovoj studiji činilo se da su dugi pupčanici povezani s povećanom stopom višestrukih namotaja oko vrata i pravih pupčanih čvorova ... međutim dugi pupčanici sami po sebi nisu doprinijeli lošim perinatalnim ishodima. Iako isprepleteni pupčanik može biti u opasnosti od povremenog ili djelimičnog začepljenja pupčanog protoka, kako je prethodno navedeno, pretjerano dug pupčanik može imati zaštitnu ulogu kako bi zaštitio fetus od rizika smanjenja pupčanog protoka. "

# 2: Zdrav pupčanik zaštićen je skliskom, mehkom oblogom

Ljudsko tijelo uvijek iznenađuje svojim pametnim dizajnom.

Naša tijela su stvorena kako bi osigurala naš opstanak kao vrste.

Čak i pupčanik ima par trikova.

Normalan, zdrav pupčanik ispunjen je Whartonovim želeom, mekom, želatinoznom tvari koja štiti krvne žile unutar pupčanika.

Ova tvar pomaže u zaštiti pupčanika od stiskanja kao i pravih čvorova (koji se mogu javiti u oko 1% porođaja) kao rezultat uobičajenih bebinih pokreta.

Ako je zdravstveno stanje uticalo na količinu Whartonovog želea u pupčaniku ili ako pupčanik nije bio u dobrom stanju, onda možda postoje komplikacije.

Međutim, pupčanik je pažljivo dizajniran za život u materici. Kod velike većine beba, pupčanik je dobro zaštićen.

# 3: Pupčanik oko vrata ne postaje čvršći kako porod napreduje

„Bebu pupčanik ne ‘ pridržava ’, jer je čitav paket - fundus (vrh maternice), posteljica i pupčanik se zajedno pomiču prema dolje. Maternica se ‘smanjuje’ (skuplja) potiskujući bebu prema dolje, zajedno sa spojenom posteljicom i pupčanikom. Tek kada se djetetova glava pomakne u vaginu, potrebno je nekoliko dodatnih centimetara dužine. Carski rez se često radi zbog 'stresa bebe' ili zastoja u napredovanju' porođaja, a prisustvo pupčanika oko vrata često se koristi kao izgovor ... „ah ha, pogledajte“ vaša je beba bila pod stresom jer je pupčanik bio oko njegovog vrata "ili" ... pupčanik  ju je sprečavao da se pomakne prema dolje ". Pupčanik oko vrata vjerojatno nije imao nikakve veze sa stresom ili nedostatkom napredovanja poroda."

Neke žene kažu da je puls njihove bebe padao kad su tiskale. Istraživanja su dokazala da je to normalno ponašanje bebe koja osjeća pritisak oko glave.

Jedno istraživanje je zaključilo :

„Tokom druge faze porođaja bila je vrlo visoka učestalost abnormalnih FHR [otkucaja srca fetusa], međutim, većina slučajeva bila je odgovor na parasimpatičku stimulaciju uslijed stezanja pupčanika ili glave fetusa zbog tiskanja i spuštanja glave fetusa, ili privremenog smanjenja protoka krvi u posteljici materice. Nepotrebno je ometati porod, osim ako se zaista radi o opasnosti."

Rađanje u uspravnom položaju može vam pomoći, dok porod na leđima može to pogoršati i učiniti bolnijim. Indukcija porođaja lijekovima poput sintetičkog oksitocina (Syntocinon ili Pitocin) također može povećati vjerovatnoću fetalnog distresa.

# 4: Pupčanik oko vrata je rijetko povezan sa lošim ishodima

Budući da je svaka treća beba rođena sa pupčanikom oko vrata, vrlo je vjerojatno da će i pupčanik oko vrata biti prisutan kod beba rođenih sa komplikacijama.

Međutim, nekoliko istraživanja je pokazalo da vjerovatno da pupčanik oko vrata neće biti glavni uzrok loših ishoda.

Jedna studija zaključila je:

„Pupčanik oko vrata nije povezan sa nepovoljnim perinatalnim ishodom. Indukcija poroda u takvim slučajevima je vjerovatno nepotrebna. "

Drugo istraživanje je došlo do istog zaključka.

Mnoga druga stanja (uključujući nepoznate komplikacije) mogu uzrokovati nepovoljne ishode, što olakšava optuživanje vidljivog pupčanika oko vrata kao krivca lošeg ishoda.

Mrtvorođenost i gubitak bebe i dalje su područje prijeko potrebnih istraživanja.

Ni sami doktori i istraživači ne mogu biti sigurni što uzrokuje smrt u 100% slučajeva.

Ali nadamo se da ćemo s vremenom nastaviti s ključnim otkrićima.

Nešto što roditelji mogu učiniti ako su zabrinuti za svoju bebu je da prate pokrete bebe.

Br. 5: čak i ako postoji ‘čvrst' pupčanik oko vrata, ne postoji povećani rizik od nezgoda sa pupčanikom

Čak i čvrst pupčanik oko vrata nije neuobičajen.

Nedavno istraživanje pokazalo je da se čvrst pupčanik oko vrata javlja u 6,6% od preko 200 000 uzastopnih živorođenih, gdje su klasificirani kao "čvrsti" jer ne mogu ručno odmotati pupčanik preko bebine glave

U svojim istraživanjima navode:

"Oni koji imaju čvrst pupčanik oko vrata nisu imali veću vjerovatnoću da će dobiti dozu dopamina ili stopu izmjenrenog hemoglobina u krvi prvog dana, niti će vjerovatnije dobiti transfuziju ili umrijeti."

# 6: Pupčanik oko vrata nije razlog za carski rez

"Nisu utvrđene studije o efikasnosti carskog reza u prisustvu pupčanika oko vrata fetusa."

Doktor Reed slaže se da nema razloga za izvođenje carskog reza 'za svaki slučaj' zbog pupčanika oko vrata. „Oni vrlo rijetko stvaraju problem. Zašto ne pričekati i uraditi carski rez ako / kada se problem pojavi? Ako zaista želite izbjeći komplikacije povezane s pupčanikom, onda nemojte oštetiti membrane [probijati vodenjak] kako biste izbjegli stezanje pupčanika - mnogo veći rizik od pojave pupčanika oko vrata. Inače, kada je pupčanik oko vrata, često je zaštićen od sabijanja."

Ona nastavlja, „Žene moraju imati na umu da akušerska obuka diplomcima pruža medicinsku i hiruršku obuku. Diplomci neće biti obučeni za istraživanje, niti će se od njih tražiti da i dalje rade bilo koje istraživanje. Medicinu su naučili u medikaliniziranom sistemu, sa informacijama koje često sponzorišu farmaceutske i tehnološke kompanije. Oni nisu istraživači, a imaju vrlo malo iskustva ili znanja o fiziološkim porodima. "

# 7: Nesreće sa pupčanikom oko vrata su vrlo rijetke

Nažalost, u malom procentu porođaja dogodi se čitav niz nezgoda s pupčanikom - i nisu sve zbog pupčanika oko vrata.

Prema nedavnom izvještaju australijskog Instituta za zdravlje i skrb, 1 od svakih 135 (0,74%) beba rođenih u Australiji je mrtvorođena.

U Sjedinjenim Državama to je 1 na 160 rođenih.

Iako se klasifikacija mrtvorođenog djeteta razlikuje u cijelom svijetu, u Australiji se mrtvorođeno dijete klasificira kao „rođenje djeteta koje ne pokazuje znakove života, nakon trudnoće od najmanje 20 sedmica trudnoće ili težine 400 g ili više“.

Istraživanje objavljeno u Žurnalu Američke medicinske asocijacije pokazalo je da su problemi s posteljicom (na primjer abrupcija posteljice) bili vodeći uzrok mrtvorođenosti sa 26%, što je slično istraživanju provedenom u Švedskoj.

Daljnjih 14-19% mrtvorođenih rođeno je zbog infekcije.

Što se tiče abnormalnosti pupčanika, 10% mrtvorođenih rođeno je zbog ovog problema, ili se pretpostavlja da je zbog toga.

Mnoge problema s pupčanikom uključuje je i placenta previa, zaglavljivanje pupčanika,i slab protok , fetalnu hipoksiju i prolaps.

Oni su izjavili: „Sam pupčanik oko vrata nije se smatrao uzrokom smrti. Ovaj važan uzrok mrtvorođenosti donekle je zanemaren u prethodnim istraživanjima zbog poteškoća u razlikovanju bezazlenih pupčanika oko vrata i stanja pupčanika povezane sa patofiziologijom koja dovodi do mrtvorođenosti. "

Kada računate, vjerojatnoća istinske nesreće sa pupčanikom zbog omotavanja oko bebinog vrata i blokiranja protoka kisika vrlo je mala. U stvari, to možda uopšte nije osnovni problem.

Možda postoji vidljiv pupčanik oko vrata, zbog čega svi misle da je to očigledan uzrok smrti.

Ali bez obdukcije (koju roditelji žele ili ne žele da bude urađena), drugi razlozi mogu se u potpunosti zanemariti.

# 8: Čak i višestruki čvorovi nisu ništa štetniji

Broj čvorova nije važan. Da se prisjetimo, materica, posteljica i pupčanik se s djetetom tokom poroda pomjeraju prema dolje.

Doktor Reed kaže: „... sve dok je pupčanik dovoljno dug da izdrži izlazak djetetove glavu (tj. dužinu rodnice - koja nije dugačka kada se proteže u oblik djetetove glave), tada ostatak bebe može izaći. Izuzetno je rijetko - ali moguće je - da je pupčanik prekratak da dozvoli spuštanje bebe. Tada biste dobili nedostatak napretka i eventualnu fetalni distres ... često te bebe dođu u položaj za zadak prije poroda. "

Studija je utvrdila da je broj čvorova pupčanika varirao od 1 do 4, a zabilježeno je da prisustvo 2 ili više  čvorova pupčanika oko vrata utiče na između 2,5% do 8,3% svih trudnoća. Oni su izjavili, „0,1% beba ima 4 ili više čvorova pupčanika oko vrata, a maksimalni prijavljeni broj bio je 9“.

Studija je također spomenula da je većina beba u studiji imala Apgar ocjene 7-10 (gdje je 10 najbolji rezultat) nakon jednog minuta, a samo osam beba imalo je Apgar ocjenu manju od 7 nakon pet minuta (5,20%), što sugerira da svaki mogući efekat je samo prolazan.

# 9: Obično je još jedna od intervencija uzrok fetalnog stresa

Indukcije porođaja, posebno sintetičkim oksitocinom (Syntocinon u Australiji ili Pitocin u SAD-u) mogu izazvati fetalni distres. Jednom kada vam uključe drip, on će ostati uključen do kraja porođaja. Mnoge buduće majke prihvataju epiduralnu nakon ovih indukcija, jer sintetički oksitocin može doprinjeti jačim kontrakcijama materice. Umjetni oksitocin ne djeluje isto kao prirodni oksitocin (ne prelazi krvno-moždanu barijeru), niti su kontrakcije poput prirodnih kontrakcija.

Sa epiduralnom anestezijom, buduća majka ne može ništa osjetiti, ali njena je beba i dalje pod utjecajem snažnih, stalnih kontrakcija zbog sintetičkog oksitocina. Maternica radi jače i brže, što znači da protok krvi i kisika lako može biti oslabljen - ne samo od indukcije, već i zato što je majka sada nepokretna, leži na leđima. To može dovesti do nevolja za dijete, što zahtijeva hitni carski rez. Tada se svi zahvaljuju doktoru što je spasio bebu.

To se naziva kaskada intervencija - započnete jednu intervenciju (indukciju), a zatim je potrebno više. Lako može preći u hitni carski rez. Međutim, ako se istovremeno dogodi da je pupčanik oko vrata, to se može koristiti kao izgovor za carski rez, bez daljnjeg ispitivanja.

Kako smanjiti rizik od stresne situacije pri rođenju

Najbolje što trebate učiniti ako želite izbjeći dodatni stres i komplikacije prilikom rođenja djeteta je izbjegavanje nepotrebne indukcije poroda. Zatražite dokaze da beba treba odmah biti rođena, ne samo zato što vam je tad termin poroda. Tražite stvarne rezultate ispitivanja ili znakove da nešto nije uredu.

Biti na leđima tokom poroda takođe može uzrokovati probleme. Ležanje u krevetu je neizbježno ako imate epiduralnu, što je uobičajeni sljedeći korak ako se indukuje sintetičkim oksitocinom.

Budući da će trudna žena ležati u krevetu i ne može pomaknuti karlicu, njena beba nema pomoć da se spusti u najoptimalniji položaj. To može rezultirati poteškoćama u rođenju, upotrebom forcepsa ili vakuma , ili u najgorem slučaju, hitnim carskim rezom.

Informiranje sa kvalitetnim informacijama zasnovanim na dokazima, a ne samo onim što čujete od prijatelja ili porodice, presudno je da biste se pripremili za najbolji ishod. Istražujemo proizvode prije nego što ih kupimo; moramo istražiti i glavne životne događaje. Imati dulu može smanjiti učestalost mnogih intervencija.

Zapamtite: Ponekad doktori i babice jednostavno ne znaju

Možda je posljednje što želite čuti (i posljednje što medicinski radnici žele čuti), ali ponekad doktori jednostavno ne znaju zašto je došlo do komplikacija. To može biti posebno teško kada se čini da je to očigledno, kao pupčanik oko vrata, a roditelji su razumljivo emotivni i očajnički traže odgovore. Da, ponekad se može dogoditi nezgoda sa pupčanikom, ali puno stvari još uvijek ne razumijemo u vezi s porođajem.

Začeće je čarobna, misteriozna stvar. Komplikovano je, a istovremeno jednostavno - a isto je i sa porodom. Sve što možemo je vjerovati procesu. Iako nam život ponekad dobaci neke uznemirujuće događaje, gdje stvari jednostavno ne idu onako kako smo se nadali i sanjali, ponekad nemamo koga ili šta kriviti. Zapamtite: majka priroda lijepo funkcioniše u velikoj većini vremena - stanovništvo planete je dokaz za to. Nisi ti kriva ako nešto krene po zlu. I vrlo je vjerojatno da ništa niste mogli učiniti da to spriječite.

Pupčanik oko vrata vrlo je česta pojava i ne treba je se bojati. Međutim, ako imate bilo kakvih nedoumica ili smatrate da nešto nije u redu, pratite bebine udarce i uvijek razgovarajte sa svojim doktorom radi sigurnosti ili moguće dijagnoze.

Izvor:

https://www.bellybelly.com.au/birth/nuchal-cord-9-facts-cord-around-the-neck/?fbclid=IwAR3E3eifLVOA7PgJ83byZB8qaBD9cc8IvDcNrOUhLi_zvBdg0zsET0L8QCQ